美國(guó)抗癌協(xié)會(huì)：30年探索,預(yù)防癌癥的五大核心建議

我們經(jīng)常在各大網(wǎng)站和書(shū)刊上看到這樣的標(biāo)題「XX 食物可以預(yù)防癌癥」、「YY 飲食方式可以讓你遠(yuǎn)離癌癥」、「這么做可以活到 100 多歲」。作為醫(yī)療工作者，不禁要問(wèn)：這些傳言到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？會(huì)導(dǎo)致病情加重嗎？

日前，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）三大部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，總結(jié)了以下五大癌癥預(yù)防的核心內(nèi)容。

1.保持正常體重

BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低

這條建議并不是三大部門(mén)憑空列出的，而是基于近期的多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果。

為了預(yù)防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強(qiáng)度鍛煉、每天最多喝一標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精類(lèi)飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2。

在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 44%。

婦女健康倡議觀(guān)察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類(lèi)飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 30%。

你需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。聽(tīng)到這些，你也許不會(huì)感到意外，因?yàn)楦?BMI 本身是一個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。

體脂過(guò)多會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長(zhǎng)因子水平升高會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)生。肥胖也會(huì)促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會(huì)分泌促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。

近期一項(xiàng)薈萃分析（涉及 50 項(xiàng)前瞻性觀(guān)察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類(lèi)型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。

例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 13%。

關(guān)鍵問(wèn)題是，成人的體重會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，這一點(diǎn)防不勝防。所以只能做好健康管理。

2.增強(qiáng)體育鍛煉

MET=7.5-15，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低

多項(xiàng)觀(guān)察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動(dòng)推薦水平——每周代謝當(dāng)量（MET）為 7.5-15 的人群癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 20%。

在今年的 ASCO 年會(huì)上，加利福尼亞大學(xué)的 Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療預(yù)后。

近期一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）也顯示，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌和結(jié)直腸癌的致死率。

3。多吃蔬菜、少吃肉？

吃瘦肉并沒(méi)有那么糟糕

近期一項(xiàng)薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無(wú)關(guān)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒(méi)有我們所想的那樣糟糕，至少?gòu)陌┌Y發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)是這樣的。

歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查結(jié)果顯示，大家最關(guān)心的問(wèn)題是加工肉制品（如肉罐頭、香腸）是否會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)?？梢?jiàn)，相比瘦肉，加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意。

4.適量飲酒

每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯，就已經(jīng)足夠了。

重度酗酒（每天飲酒 5 標(biāo)準(zhǔn)杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌。

此外，有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯）也有可能增高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

然而，近期有研究報(bào)道適度飲酒可以預(yù)防癌癥。

此外，不能忽略的事實(shí)是：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因?yàn)椴伙嬀苹颊叩男难馨l(fā)病率有升高趨勢(shì)，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。

5不亂吃維生素類(lèi)補(bǔ)品

不缺就不要瞎補(bǔ)。近期一項(xiàng)隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究了健康人群食用維生素類(lèi)補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

然而，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結(jié)果：

（1） 葉酸會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；

（2）β- 胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

（3）硒可以升高非黑素瘤皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

（4）維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過(guò)量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，我們應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。

然而，飲食習(xí)慣可能并不是影響癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，起碼目前的證據(jù)是這樣。