澳洲醫(yī)院看病全攻略

本文，是一位在墨爾本的醫(yī)務(wù)工作人員辛苦撰寫的，非常詳細(xì)的介紹了澳洲的醫(yī)療體系，公立私立醫(yī)院的區(qū)別，私利保險(xiǎn)的作用，急診的分類和流程。由于撰寫人豐富的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷，她的總結(jié)非?？陀^，而且相當(dāng)準(zhǔn)確。身為她提及的其中一家私立醫(yī)院Cabrini Malvern的護(hù)士人員，深感受益良多。

剛辦理了澳大利亞移民后，作為來到澳大利亞的外鄉(xiāng)人，的確很多東西都沒有本地人那么占有先機(jī)。尤其是澳洲的醫(yī)療系統(tǒng)，的確是非常的復(fù)雜。我自己在公立，私立都工作過，具體工作過的科室包括急診，ICU,CCU, CATH LAB 等。希望用自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)可以幫到大家。

有人說公立比私立好，生個(gè)小孩動(dòng)小手術(shù)去私立，大病去公立。我覺得這個(gè)說法，嗯，既對也不對。為什么呢？因?yàn)橛泻軆?yōu)秀的公立，有糟糕的公立，也有很厲害的私立。幾乎每個(gè)醫(yī)院都有自己的強(qiáng)勢科室。打個(gè)比方來說，如果是燒傷，外傷創(chuàng)傷，疑難雜癥，ALFRED HOSPITAL 一定是第一選擇。那里集中了一大批權(quán)威的大夫，如果是開心手術(shù),如心臟搭橋，公立可以選MONASH, 私立可以選CABRINI, EPWOOTH。

公立的醫(yī)院，當(dāng)然是大家都可以去看，但是，等待期是個(gè)最主要的問題。因?yàn)閲也粨芸罱o公立。比如說，科室只允許有多少個(gè)床位，有多少個(gè)大夫，手術(shù)室有幾個(gè)OPERATION ROOM，都是有規(guī)定的。拿個(gè)例子來說，MONASH HOSPITAL ICU其實(shí)一共有25個(gè)床位，但是一直只開20個(gè)床，直到去年VICTORIA 大火，ALFRED滿員，所有ICU病人BYPASS到MONAHS卻沒有床位，才開了25個(gè)床。為什么，床位都是現(xiàn)成的，儀器，監(jiān)視器都有，但是政府就是不愿意多出五個(gè)護(hù)士的工資錢，所以床位一直關(guān)閉。一般來說，做個(gè)HIP REPLACEMENT在公立要等4-5年，要做心臟搭橋，平均等待期也是要2年左右。想想還真殘酷，你有心臟病，要手術(shù)，不手術(shù)隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，但是，現(xiàn)在沒手術(shù)室，沒床位，就只能等，運(yùn)氣不好，一個(gè)心肌梗塞，直接插隊(duì)先動(dòng)手術(shù)，運(yùn)氣好等到手術(shù)那天，拿上衣服，拖著行李，跑到醫(yī)院，對不起，因?yàn)橛腥说炔涣诵呐K病發(fā)作了，插隊(duì)了，您還得等，時(shí)間，再安排吧。我見過倒霉的一個(gè)病人，來了醫(yī)院五次，被CANCEL了五次，最后等不了了，直接心肌梗塞了 。

有人說有私人保險(xiǎn)可以在公立插隊(duì)，其他科室也許成，但急診就別指望了。但MOST CASE還是直接轉(zhuǎn)給其他私立醫(yī)院接收了，如果他們有床位的話。其實(shí)嚴(yán)格說不是插隊(duì)，這個(gè)是ADMIT AS A PRIVATE PATIENT IN PUBLIC HOSPITAL. 因?yàn)楹芏喙⑦€是有PRIVATE SECTION, 比如說AUSTIN 的婦產(chǎn)科就是。

公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)生組成是很不一樣的。在公立，有最低等的RESIDENT, 往上有HMO, 然后HMO又分級(jí)，有HMO1，HMO2。HMO的上級(jí)是REGISTRA, 但是REGISTRA又可以分為JUNIOR REGISTRA 和 SENIOR REGISTOR. 再往上就是CONSULTANT, 專家級(jí)了。所以大家如果在公立醫(yī)院，需要同醫(yī)生談話，問病情，治療計(jì)劃的話，RESIDENT就可以忽視掉。因?yàn)樗麄兙褪谴虼螂s，記一記上級(jí)治療指示，開開驗(yàn)血單罷了。沒有任何決定權(quán)。談話最好找REGISTRA, SENIOR REGISTRA，以及CONSULTANT. 因?yàn)樗麄兛梢訮USH手術(shù)時(shí)間，決定你是繼續(xù)治療還是回家養(yǎng)病，決定你做什么檢查。

而在私立醫(yī)院，所以的醫(yī)生都是CONSULTANT，最低也是很牛逼的SENIOR REGISTRA. 打個(gè)簡單的比方，私立醫(yī)院只是提供設(shè)備，場地，護(hù)理人員，餐飲供應(yīng)，而病人來源則全靠CONCULTANT拉過來的。所以有些很厲害的CONSULTANT，幾乎私立醫(yī)院的某個(gè)科的50%的病人都是他/她的。這種CONSULTANT在這私立醫(yī)院就有非同小可的地位，說話有一言九鼎的作用。當(dāng)然也會(huì)有HMO，但是這種HMO沒有什么作用，一般一個(gè)私立醫(yī)院才一個(gè)HMO。他們的作用只是打打靜脈針，幫在外地趕不回來的CONSULTANT寫寫藥方，給晚上睡不著的病人開開安眠藥而已。他們絕對不敢妄自決定什么治療，甚至要改方子還會(huì)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢給CONSULTANT打電話請示。

這里我覺得必須要說說查房。為什么呢？病人一天的病情REVIEW，治療方案，什么時(shí)候手術(shù)，什么時(shí)候DISCHARGE回家，都是在查房的時(shí)候決定的。所以這是個(gè)非常重要的時(shí)間段，如果錯(cuò)過就只好等下次查房了。在公立醫(yī)院，查房一般是早上，一般是個(gè)CONSULTANT帶著一群REGSITRA, HMO, RESIDENT呼啦啦的飛過來包圍了病人。問好后，就是是CONCULTANT發(fā)話，你，去體檢；你,去看昨天的血檢結(jié)果；你，去看XRAY的片子，然后在旁邊記錄CONSULTANT談話的永遠(yuǎn)是RESIDENT. 然后CONSULTANT就說了，你看看這個(gè)結(jié)果，這個(gè)傷口，我們應(yīng)該怎么怎么處理等等... 最后，想起還有個(gè)病人，就問，你覺得這樣怎么樣？這種情況下，LOCAL都會(huì)弄暈，往往就說，好好。更別說我們外來的人了，語言問題，再加上醫(yī)學(xué)術(shù)語，還有十幾雙眼睛盯著你。。。更加說不出個(gè)所以然來。在我工作的時(shí)候，如果碰到從中國來的病人有語言問題或不懂澳洲醫(yī)療系統(tǒng)的，我會(huì)用中文問他們有沒有什么擔(dān)心，希望怎么治療，想問醫(yī)生什么問題。我會(huì)幫他們寫下來，要病人查房時(shí)問。但是，碰上膽小不敢問，或語言有障礙的，我就會(huì)直接幫他們問醫(yī)生。畢竟人在異國不容易，可以幫一個(gè)就是一個(gè)。

在私立醫(yī)院就不一樣了。查房時(shí)就只有CONSULTANT,什么化驗(yàn)單啊，病例記錄啊，他們都需要自己動(dòng)手。最多就是個(gè)NURSE INCHARGE跟著走一圈。因?yàn)榻^大多數(shù)的CONSULTANT都有PUBLIC HOSPITAL的WORK LOAD，所以他們要完成工作后才來查房，所以每個(gè)人查房時(shí)間都不定。但是都有規(guī)律的。最好問在那里工作的護(hù)士，問清楚醫(yī)生什么時(shí)候查房，好安排時(shí)間見醫(yī)生。

大家喜歡問到底是在公立醫(yī)院治療好呢，還是私立醫(yī)院治療好，真不知道如何回答這個(gè)問題。我客觀的把各個(gè)方面的好壞羅列一下，大家可以自己判斷。

1. 環(huán)境

公立醫(yī)院，絕大多數(shù)都有臟亂差的問題，當(dāng)然個(gè)別除外。病房很小，男女混住，一般四個(gè)人一間。要想個(gè)人單間，除非是本系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員，或者是INFECTION CONTROL, 或者是極其病重的病人。而且，單人間都是特別的小。私立醫(yī)院，環(huán)境就好很多。有鮮花，地毯，音樂。一般以單人間居多。也有很多雙人間和四人病房。但一定是男的和男的住，女的和女的住，絕不混住。病人可以要求單人間，但是每天可能要OUT OF POCKET一些錢而已。

2. 醫(yī)生

前面對醫(yī)生已經(jīng)大概介紹過，在這里就不贅述。主要說說其他方面的。在公立醫(yī)院，主要的優(yōu)勢是，他們有24H的醫(yī)生值班。也就是說，如果病人病情惡化，或者有突發(fā)情況，會(huì)有醫(yī)生處理，如果情況超出醫(yī)生本身的能力和等級(jí)，他們可以打電話叫回CONCULTANT回來處理。而且值班的科室一般是每個(gè)科都有，比如麻醉，肛腸外科，心外科，心內(nèi)科等等……就是說，綜合能力很強(qiáng)的公立醫(yī)院可以很快時(shí)間內(nèi)召集一幫人馬來對應(yīng)緊急情況。這就是為什么維省只有ALFRED可以接受重大交通事故的傷員，因?yàn)橐慌_(tái)手術(shù)，可能要很多科室一起配合手術(shù)，麻醉，腦外，心血管科，ICU，肛腸外科。。。。要有能力隨時(shí)（可能是午夜哦）召集一批可以上手術(shù)臺(tái)的醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)院的實(shí)力一定是很強(qiáng)大的。但是也不是所有公立醫(yī)院都有這樣的實(shí)力，比如去年ANGLISS HOSPITAL出的那個(gè)事故，導(dǎo)致孕婦所懷的小孩窒息死亡，就是因?yàn)锳NGLISS HOSPITAL 沒有24H 麻醉師，沒有24H婦產(chǎn)科醫(yī)生，耽誤了大量的時(shí)間，才導(dǎo)致了悲劇。當(dāng)然，現(xiàn)在ANGLISS HOSPITAL 已經(jīng)改了制度，現(xiàn)在都有24H的COVERAGE了。

私立醫(yī)院，平時(shí)沒有事情是見不到醫(yī)生的。也就是為什么有些人說私立醫(yī)院危險(xiǎn)的原因。因?yàn)樵谒搅⒌尼t(yī)生都是CONSULTANT, 他們平時(shí)工作就很忙，沒有時(shí)間呆在醫(yī)院。如果病人病情有變化，都是靠護(hù)士打電話給醫(yī)生來聯(lián)絡(luò)的。但私立真的不安全嗎？我并不這么認(rèn)為。實(shí)力強(qiáng)大的私立還是很安全的。我說的實(shí)力強(qiáng)大，是指有A&E, ICU DEPARTMENT的醫(yī)院。因?yàn)檫@兩個(gè)部門一定要有24H醫(yī)生值班的。而且在私立這兩個(gè)部門上班的醫(yī)生都是REGISTRA 以上級(jí)別的，對于突發(fā)的病情，他們的控制能力還是很好的。等他們穩(wěn)住病情，CONSULTANT也來了，手術(shù)室也準(zhǔn)備好了，病人往往可以很快得到妥善治療。如果要做大手術(shù)，小型的沒有ICU的私立醫(yī)院，大家還是小心的好。

最后，在私立的好處是，你可以直接得到最好的醫(yī)生的最好的治療。一般在私立行醫(yī)的醫(yī)生在其本行已經(jīng)實(shí)踐多年，不論技術(shù)還是手法，都是比較好的。如果在公立醫(yī)院，很多情況下會(huì)被JUNIOR的醫(yī)生拿來練手。尤其是公立生小孩，接生的很多都是JUNIOR, 然后CONSULTANT指導(dǎo)而已。那些接生的JUNIOR, 有時(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的MIDWIFE都會(huì)比他們強(qiáng)。我知道的一個(gè)朋友，在一家知名的公立醫(yī)院生小孩，因?yàn)樾『㈩^太大，需要用產(chǎn)鉗。但是那醫(yī)生拿產(chǎn)鉗的位置和手勢都不對，導(dǎo)致我那朋友的神經(jīng)受損，成為完全性尿失禁。對自己的膀胱一點(diǎn)感覺都沒了。還好現(xiàn)在通過PHYSIO恢復(fù)了一些，可是還要墊尿墊。為她傷感了好久，希望她早日恢復(fù)。